Expansion Crest    


" Primo dispositivo per l’espansione ossea immediata e la distrazione orizzontale "

ESPANSIONE ORIZZONTALE DELLA CRESTA MEDIANTE UN SUPPORTO MECCANICO

In odontoiatria la risoluzione dei difetti di riassorbimento delle creste alveolari edentule, finalizzate all’implantoprotesi, rappresenta tuttora una problematica di non facile risoluzione e spesso con risultati non sempre ottimali.

E stata poi proposta una tecnica d’espansione orizzontale coadiuvata da un dispositivo che, con una sua attivazione, sposta in modo atraumatico le corticali in senso orizzontale riducendo al minimo i fastidi al paziente.

INTRODUZIONE

Il processo fisiologico di riassorbimento della sella post estrattiva può avere vari e aspetti. Fattore condizionante è l’età dell’estrazione e la presenza o meno di un supporto mesio distale: estrazioni molto vecchie sono sempre accompagnate da un riassorbimento notevole dell’osso, proporzionale al numero di denti mancanti.

E’ evidente, quindi, come ad oggi esistono tecniche che ci permettono di inserire impianti anche in situazioni cliniche non ideali.

E’anche importante conoscerle tutte ma anche svilupparne di innovative, mirate a semplificare l’approccio a situazioni cliniche complesse o a semplificare e ridurre l’azione traumatica di tecniche gia esistenti.

Una delle situazioni cliniche più limitanti è la presenza di un notevole riassorbimento orizzontale. Tale tipo di riassorbimento delle creste è, infatti, un fattore restrittivo all’ inserzione degli impianti in quanto, la mancanza di un adeguato spessore osseo vestibolo orale impedisce la totale inclusione dell’impianto.

Di conseguenza sì e costretti ad un asse di inserzione palatale o troppo inclinato con le relative problematiche biomeccaniche ( 3 ), il problema si ripercuote anche sull’estetica e sul mantenimento igienico con un profilo vestibolare concavo non adeguato.

Extension Crest    


Primo dispositivo non invasivo per la distrazione / espansione orizzontale

La B.I.O. sas ha presentato sul mercato l’Extension-Crest ®.


“Il primo dispositivo per l’espansione ossea immediata e la distrazione orizzontale, che consente di intervenire sull’aumento della dimensione orizzontale crestale, condizione indispensabile per l’inserimento degli impianti e il ripristino della funzione masticatoria del paziente”.

Extension-Crest ®: “È il primo dispositivo non invasivo che permette di compiere una distrazione o un’espansione orizzontale in assoluta tranquillità riducendo notevolmente i rischi di fratture alla base della cresta stessa.”. Questo dispositivo è realizzato in acciaio chirurgico A. I. S. I. 316 L, la cui composizione è referenziata dall’ASTM. F. 138. La sua vite micrometrica consente di effettuare ad ogni giro, una distrazione pari ad 0.5 mm ottenendo l’incremento osseo orizzontale desiderato.

Le alette di ritenzione e la sabbiatura delle superfici, fanno sì che il dispositivo si ancori alla corticale ossea evitando di usare viti di fissaggio o altri dispositivi che rendono la metodica comunque invasiva.

La sua forma estremamente affusolata (corpo da 1, 2 mm) permette di essere inserito anche in creste particolarmente sottili (circa 2 mm). E’ disponibile in varie misure per soddisfare tutte le esigenze.

Caso Clinico  ( visualizzato nelle foto di fianco )    


L’espansore è stato utilizzato in una delle situazioni cliniche più complesse
che si possono presentare       

L’espansore è stato utilizzato in questo caso in una delle situazioni cliniche tra le più complesse che si possono presentare. Il paziente presenta un grave riassorbimento orizzontale nell’arcata inferiore, esito di una estrazione remota compensata da tempo con un ponte tradizionale. Per problemi parodontali e per intolleranza del paziente è stata programmata una ricostruzione singola per gli elementi residui e un impianto a risolvere l’edentulia, ma la scarsa quantità d’osso presente ha reso necessario un intervento d’espansione orizzontale.

Dopo aver eseguito un lembo a spessore parziale è stata eseguita un’incisione mesio distale al centro della cresta residua, e successivamente sono state eseguite due incisioni di rilassamento verticali, sul tavolato osseo vestibolare; tali incisioni si estendono in profondità per circa 1 cm che corrisponde alla lunghezza della parte lavorante del dispositivo. Le incisioni possono essere eseguite con strumenti rotanti o con seghe specifiche per osso e l’incisione orizzontale deve essere sufficientemente larga da consentire l’inserzione dell’espansore.

Successivamente si procede con l’inserimento del dispositivo disattivato, che deve scendere fino alla massima profondità, a questo punto si esegue la sutura avendo l’accortezza di lasciare la parte d’attivazione al di fuori dei tessuti, attivazione che nel caso dell’arcata inferiore inizia dal giorno successivo , e procede poi con un giro ogni giorno fino alla massima attivazione. Il protocollo di attivazione è diverso per l’arcata superiore che avendo una struttura più morbida permette una attivazione progressiva più veloce di un giro ogni 5 minuti.

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